Družstevná 22, 927 01 ŠAĽA
Telefón: 0317705579, 0911593989
E-mail: msdruzstevnasala@gmail.com
Internet: http://msdruzstevna.edupage.org
ŽIADOSŤ
o prijatie dieťaťa na predprimárne vzdelávanie v materskej škole
s vyučovacím jazykom slovenským
Meno a priezvisko dieťaťa ..................................................................................................................................
Dátum a miesto narodenia ............................................................ Rodné číslo .................................................
Národnosť...................................................................................... Štátna príslušnosť........................................
Trvalé bydlisko ....................................................................................................................................................
Prechodné bydlisko .............................................................................................................................................
Materinský jazyk .................................................................................................................................................
Zdravotná poisťovňa............................................................................................................................................
Meno a priezvisko otca .......................................................................................................................................
Trvalé bydlisko ....................................................................................................................................................
Prechodné bydlisko .............................................................................................................................................
Telefonický kontakt .............................................................................................................................................
E-mailový kontakt ...............................................................................................................................................
Meno a priezvisko matky ....................................................................................................................................
Trvalé bydlisko ....................................................................................................................................................
Prechodné bydlisko .............................................................................................................................................
Telefonický kontakt .............................................................................................................................................
E-mailový kontakt ...............................................................................................................................................
Kontaktná adresa pre korešpondenciu ................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
Žiadaný termín nástupu dieťaťa ..........................................................................................................................
Prihlasujem dieťa na:
Žiadam o dotáciu na stravovanie a podporu výchovy dieťaťa ohrozeného sociálnym vylúčením (ak je zákonný zástupca dieťaťa poberateľom dávky v hmotnej núdzi)
Vyhlásenie zákonného zástupcu dieťaťa
Prehlasujem, že všetky údaje uvedené v tejto žiadosti sú pravdivé a beriem na vedomie, že v prípade zistenia nepravdivých informácií a údajov bude rozhodnutie o umiestnení dieťaťa v MŠ zrušené.
Svojím podpisom sa zaväzujem, že budem pravidelne mesačne a v termíne platiť príspevok zákonného zástupcu na čiastočnú úhradu výdavkov na predprimárne vzdelávanie v zmysle § 28 ods. 3 až 7 zákona č. 245/2008 Z. z. o výchove a vzdelávaní (ďalej „školský zákon“) a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a v súlade s § 2 Všeobecne záväzného nariadenia mesta Šaľa č. 3/2022 o výške príspevku na čiastočnú úhradu nákladov v školách a školských zariadeniach v zriaďovateľskej pôsobnosti mesta Šaľa (ďalej „VZN č. 3/2022“).
Tiež sa zaväzujem, že budem pravidelne mesačne a v termíne platiť príspevok zákonného zástupcu na čiastočnú úhradu nákladov v školskej jedálni v zmysle § 140 ods.
Beriem na vedomie, že na základe opakovaného porušenia školského poriadku materskej školy zákonným zástupcom dieťaťa a neuhradenia príspevku na čiastočnú úhradu nákladov v školskej jedálni a príspevku na čiastočnú úhradu výdavkov na predprimárne vzdelávanie v MŠ môže riaditeľka materskej školy rozhodnúť o ukončení dochádzky dieťaťa do materskej školy.
Som si vedomý/á svojej povinnosti bezodkladne oznámiť riaditeľke materskej školy (triednej učiteľke) ochorenie dieťaťa na prenosnú chorobu, výskyt infekčnej choroby v rodine alebo v najbližšom okolí.
Zároveň dávam súhlas na spracovanie osobných údajov dieťaťa a jeho zákonných zástupcov pre potreby materskej školy v zmysle § 11 ods. 6 školského zákona.
Dňa ..................................
...............................................................................................................................................
Podpisy zákonných zástupcov dieťaťa
Vyjadrenie všeobecného lekára pre deti a dorast o zdravotnom stave dieťaťa
Meno a priezvisko dieťaťa: .................................................................................................................................................
Dátum narodenia: ................................................................................................................................................................
Potvrdenie lekára o zdravotnom stave dieťaťa, vrátane údajov o očkovaní, príp. neočkovaní podľa § 24 od. 7 zákona
č. 355/2007 Z. z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov (ďalej len „zákon 355/2007 Z. z.“)
Podľa § 24 ods. 6 zákona č. 355/2007 Z. z. v materskej škole môže byť umiestnené len dieťa, ktoré je:
....................................................................................................
Dňa ..................................
...............................................................................................................................................
Pečiatka a podpis lekára
*nehodiace sa prečiarknuť